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4类疾病引起高血压需警惕-【新闻】

发布时间:2021-09-13 20:43:03 阅读: 来源:平衡车厂家

正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。 高血压分为原发性和继发性两种,我们常常听到的是原发性高血压,而继发性高血压发病率虽然只占到所有高血压的5%,但由于高血压患者数目众多,所以患继发性高血压的人并不少。发现血压高,首先要排除继发性高血压的可能性,尤其是一些年轻的高血压患者。

继发性高血压具有起病隐匿、血压波动性大、不易控制的特点,较之原发性高血压对人体的损伤更为严重。很多人以为血压高只要长期服用降压药就可以,结果有的因没有及时弄清病因而耽搁了治疗时机,造成十分严重的后果。不少继发性高血压可通过手术根治或者改善。因此,及早明确诊断对提高治愈率及阻止病情进展非常关键。

治疗

1.治疗目的及原则

降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面,高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在,例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等,协同加重心血管疾病危险,治疗措施应该是综合性的。

(1)改善生活行为 ①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。

(2)血压控制标准 原则上应将血压降到患者能最大耐受水平。

(3)多重心血管危险因素协同控制 降压治疗后尽管血压控制在正常范围,血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

2.降压药物治疗

(1)降压药物种类 ①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。

(2)治疗方案 大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始,逐步递增剂量。临床实际使用时,患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等,都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

引起继发性高血压的疾病,常见的有以下四类:

1、肾脏引起的继发性高血压中最常见的,称为肾性高血压,占成人高血压的2%-4%。包括肾实质性病变,如急性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、先天性肾脏病变(多囊肾、马蹄肾、肾发育不全)等;肾血管病变,如肾动脉和肾静脉狭窄阻塞;肾周围病变,如炎症、肿瘤、脓肿、出血等。

2、肾上腺皮质疾病属于内分泌疾病,包括皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、伴有高血压的肾上腺性变态综合征和肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤、肾上腺外的嗜铬细胞瘤。

3、主动脉缩窄、多发性大动脉炎等血管病变,可引起上肢血压升高,也是继发性高血压的主要诱因之一。

4、颅脑病变 如颅部创伤、脑瘤等,都会引起继发性高血压。

当发现血压升高时,应该怎么做呢?

首先应尽快到医院就诊,在医生指导下做一些必要的检查。高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容:测量血压升高应连续数日多次测血压,有至少两次(包括白天和晚上)以上血压超标,方可谓高血压。

通过多项检查来排查继发性高血压,包括血尿常规、肾功能、尿酸(排查病因是否为肾病变、肾损伤);血脂血糖、电解质(尤其查血钾,排查病因是否为内分泌疾病);心电图、24小时动态血压监测、胸部X线、超声心动图和眼底检查(排查病因是否为血管病变)。

医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。 总之,当发现血压升高,且测量多次后结果仍然超标,就要到医院进行相关检查。务求尽快找到病因,避免误诊误治。

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